제출서류 총괄표

성 명	임용예정직급	임용예정기관	직무분야
	시간선택제임기제‘나’급	은평구(건축과)	건축구조 분야

■ 작성목록(총괄표)

구분	목 록	작성여부 (제출여부)
제출서류	1. 응시원서(별지1호 서식)(필수) ※ 응시수수료 (7,000원) 상당 서울특별시 은평구 수입증지 인증 ※ 사진 1매 별도 제출 (뒷면에 성명 기재) (최근 6개월 이내 촬영 탈모정면상반신 컬러사진 가로3.5cm×세로4.5cm)
	2. 이력서(별지2호 서식)(필수) ※ 이력서에 기재한 경력사항은 반드시 증빙자료 제출
	3. 자기소개서(별지3호 서식)(필수)
	4. 직무수행계획서(별지4호 서식)(필수)
	5. 자격요건 검증을 위한 동의서(별지5호 서식)(필수)
	6. 개인정보 수집․이용 동의서(별지6호 서식)(필수)
	7. 행정정보 공동이용 사전 동의서(별지7호 서식)(필수)
증빙서류	8. 주민등록 초본(남자의 경우 병역사항 기재된 것) ※ 행정정보 공동이용 동의 시 불필요
	9. 채용예정 직무분야의 경력증명서 또는 재직증명서(원본) ※ 이력서에 제시된 경력
	10. 자격증 사본 1통(원본 반드시 지참)

※ 작성･제출한 항목은 작성 여부 란에 “○” 표시

※ 모든 작성 자료는 임용예정 직급과 관련되는 내용만 기재하시기 바라며 증빙서류를

미제출할 경우 서류 제출이 인정되지 않습니다.

<별지 제1호 서식>

응  시  원  서

본인은 서울특별시 은평구 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년    월     일

서울특별시 은평구 인사위원회 위원장 귀하

※응시번호	2021-	성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	시간선택제‘나’급 (건축안전센터 건축구조분야)		(한자)
주민등록 번 호		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			은평구수입증지 붙이는 곳 (2층 재무과 7,000원)
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표 (은평구 지방임기제공무원)임용시험

※응시번호	2021-		응시직급 (응시분야)		시간선택제‘나’급 (건축안전센터 건축구조분야)
성명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 서울특별시 은평구 인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

3. 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

4. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

5. 은평구수입증지 : 은평구청 2층 재무과에서 근무 시간(09:00~18:00)에만   인증할 수 있습니다.(7,000원)

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제2호 서식>

이    력    서

가. 공통사항
응시 번호		2021-	응시 분야	건축안전센터 건축구조분야	응시 직급	시간선택제임기제나급	성명
나. 경력사항 (별도 제출하는 경력증명서 상 경력만 기재)
경력	근무기관		근무기간				직 위	담당업무
다. 자격사항
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021 년 월 일 성 명 : (인)

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서
응시분야 : 건축안전센터 건축구조분야	연락처: (휴대폰)
성 명 :
○ 작성요령 - 직무수행계획, 업무경험, 지원동기 등을 중심으로 기술 - 분량은 A4용지 1매 이내(분량초과 금지) 워드프로세서로 작성(글씨크기 휴먼명조13, 줄간격 160mm) (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다. 2021. . . 작성자 : ◌ ◌ ◌ (서명)

<별지 제4호 서식>

직무수행계획서
응시분야 : 건축안전센터 건축구조분야	연락처:
성 명 :
○ 작성요령 - 서식제한 없음 (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다. 2021. . . 작성자 : ◌ ◌ ◌ (서명)

<별지 제5호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 은평구에서 시행하는 지방임기제공무원 채용시험 응시자로서, 은평구에서 실시하는 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

2021년    월     일

성    명 :

생년월일 :

서    명 :

서울특별시 은평구 인사위원회위원장 귀하

<별지 제6호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

서울시 은평구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인

정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을

내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는

사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가

있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의 거부하시는 경우에 채용시험에서

불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021  년   월    일      성명 :            (서명 또는 인)

2. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 지방공무원임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용 시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2021년  월    일      성명 :             (서명 또는 인)

<별지 제7호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
지방공무원임용시험 관련 자격 확인	주민등록초본

2. 이용기관의 명칭 : 은평구청

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 귀하의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우  에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

2021년   월   일

대상자 본인  성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :